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一家三甲醫院為了規避醫保政策讓患者分解住院

評論:0 來源:39健康網 作者:佚名

原因 醫院讓患者分解住院,是為了規避醫保政策帶來的壓力

  結果 加重了參保人的經濟負擔,加大了醫療保險基金的支出

  老父親住院十多天病還未好,醫生就讓出院,然后重新辦理入院手續,這讓西安市民李先生及其家人很是納悶。醫生解釋說,他們也沒辦法,這樣做是為了規避醫保政策帶來的壓力。

  記者了解后發現,這種分解住院的現象屬違規行為,不僅給患者帶來很大麻煩,而且還加重了患者的經濟負擔。

  患者質疑為啥讓人出院再交錢辦住院

  十多天前,李先生的父親因肺部問題住進了西安西五路上的一家三甲醫院。他父親參加了西安市城鎮職工基本醫療保險,在這家定點醫療機構就醫可以按規定享受醫保報銷。

  但讓李先生及其父親感到迷惑的是,住院治療了十多天,病還未全好,5月5日,醫生卻讓他們辦理出院,然后再辦理住院手續繼續治療。李先生表示,父親剛開始住進來的時候,按照西安市醫保政策交了1000元醫保起付款,現在再辦理二次住院手續,按照政策規定應該還要交700元左右的起付款。“明明在住院,為啥讓出院再交錢辦住院?我們心里也很不舒服。”李先生表示,父親住院已經花了6000多元錢。而醫生給出的解釋是,他父親辦理有基本醫療保險,費用已經達到了醫療保險規定的出院費用限額,所以采用“二次住院”的方法規避醫療保險帶給醫院的壓力,“但這個解釋同樣讓我們感到不解。”

  分解住院多交一次或幾次住院起付款

  李先生遭遇的現象是否合乎規定呢?近日,記者來到李先生父親就診的醫院。“那樣的做法原則上是不允許的。”在聽了記者反映的情況后,醫院宣傳部負責人表示,醫院將進行了解調查。

  西安市人力資源和社會保障局醫保處工作人員指出,李先生反映的情況是“分解住院”,就是醫院怕超出醫保報銷費用限制,在病人達不到出院標準的情況下“出院”,然后讓病人“重新入院”,二次繳納“門檻費”。這是一種嚴重違反醫療保險規定的行為,使參保人多交一次或幾次住院起付款,加重了參保人的經濟負擔,加大了醫療保險基金的支出。

  以李先生的狀況為例,“分解住院”多支付了700元的起付款。另外,一次性醫療費個人自付比例按照四個檔次劃分(如起付標準以上至5000元、5000元以上至10000元、10000元以上至20000元、20000元以上),費用升高個人自付比例逐步降低。因此,“分解住院”后醫保患者一次性醫療費也被分解,其自付部分也會增多。

(haochi123.com)
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